Información para el paciente

• Recibir atención considerada y respetuosa en el hogar en todo momento, y tener la propiedad tratada con respeto.
• Participar en el desarrollo del plan de atención y recibir una explicación de cualquier servicio propuesto, cambios en el servicio y servicios alternativos que puedan estar disponibles.
• Recibir información completa por escrito sobre el plan de atención, incluyendo el nombre del asistente de salud en el hogar y el supervisor responsable de los servicios y el número de teléfono de la agencia.
• Rechazar medicación y tratamiento, asesoramiento u otros servicios sin temor a represalias o discriminación.
• Ser plenamente informado de las consecuencias de todos los aspectos de la atención, a menos que esté médicamente contraindicado, incluyendo los posibles resultados de la negativa al tratamiento médico, asesoramiento u otros servicios.
• Privacidad y confidencialidad sobre la salud, circunstancias sociales y financieras y sobre lo que ocurre en el hogar.
• Saber que todas las comunicaciones y registros serán tratados confidencialmente y que no se dará ninguna información sin una autorización escrita del cliente o la familia.
• Esperar que todo el personal de atención domiciliaria, dentro de los límites establecidos por el plan de atención, responda de buena fe a las solicitudes de asistencia en el hogar del cliente.
• Recibir información sobre las políticas y procedimientos de la agencia, incluyendo información sobre cargos, calificaciones y supervisión del personal, horas de operación y discontinuación del servicio; solicitar un cambio de cuidador.
• Participar en el plan para la discontinuación del servicio con el derecho a apelar.
• Tener acceso a todas las facturas por el servicio, independientemente de si se pagan de su bolsillo o a través de otras fuentes de pago.
• Recibir supervisión regular de enfermería del asistente de salud en el hogar si se necesita atención personal relacionada con la salud.
• Recibir una explicación clara de qué servicios y equipos proporcionados por la agencia están cubiertos por el reembolso de terceros y qué servicios y equipos serán pagados por el cliente y de los cargos que se incurrirán.
• Recibir una explicación clara del proceso para expresar quejas sobre la atención, tratamiento o discontinuación del servicio sin temor a discriminación o represalias por hacerlo.
• Apelar las decisiones de la agencia respecto a la atención, siguiendo los procedimientos de quejas.
• Saber que la agencia mantiene cobertura de seguro de responsabilidad civil; y recibir por escrito el nombre y número de teléfono de una persona de contacto para acceso las 24 horas a la agencia.
• Recibir información por escrito sobre la política de la agencia sobre directivas anticipadas.
• Acceso a un intérprete si es necesario.
• Elegir a su proveedor de servicios y ser informado de ese derecho.

• Notificar a la agencia sobre cambios en su condición o situación de cuidado (hospitalización, síntomas, etc.).
• Seguir el plan de atención.
• Notificar a la agencia si es necesario cambiar el horario de las visitas.
• Mantener las citas y notificar a la agencia si no puede hacerlo.
• Informar a la agencia de la existencia de directivas anticipadas y de cualquier cambio en ellas.
• Avisar a la agencia de cualquier problema o insatisfacción con el servicio.
• Proporcionar un entorno seguro para que se pueda brindar la atención.
• Cumplir con las responsabilidades acordadas mutuamente.
• ¿Requiere la agencia verificaciones de antecedentes penales y exámenes de enfermedades contagiosas para sus empleados?
• ¿Cuál es el procedimiento para resolver problemas que puedan surgir entre el paciente/familia y el personal de atención domiciliaria?
• ¿A quién puede llamar con preguntas o quejas sobre la atención al paciente, problemas con el cuidador o preguntas generales?
• ¿Qué sucede si un miembro del personal no realiza una visita programada?
• ¿Qué debe hacer el paciente en esta situación?
• ¿A quién llama la agencia si el cuidador de la agencia no puede venir cuando está programado? (es decir, paciente o miembro de la familia)
• ¿Qué está obligado a hacer el cuidador de la agencia? (es decir, informar al paciente, reprogramar)
• ¿Cómo maneja la agencia la facturación? (es decir, ¿me facturarán por los servicios?)
• ¿Proporcionará la agencia una lista de referencias?

Estándares de Privacidad de HIPAA: Una Visión General

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (HIPAA) fue aprobada en 1996. En 1999, el Congreso instruyó al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) federal a establecer estándares nacionales comprensivos para la privacidad y protección de la 'información de salud identificable individualmente'. Estos estándares se conocen como la 'Regla de Privacidad de HIPAA'.

El HHS publicó la regla de privacidad final en agosto de 2002. Bajo esta regla, cualquier uso o divulgación de información de salud identificable individualmente está prohibido, excepto según lo permita o requiera la regla. Los estándares de privacidad de HIPAA cubren los registros médicos, reclamaciones y pagos de atención médica, inscripciones y cancelaciones de beneficios, y cualquier otra información de salud identificable individualmente que posean o divulguen los planes de salud, las casas de compensación de atención médica y ciertos proveedores de atención médica en cualquier forma, ya sea comunicada, en papel o verbalmente.

Se ha reconocido desde hace mucho tiempo que la divulgación inapropiada de la información de salud mental de una persona podría resultar en que esa persona sea objeto de prejuicio y estigma. Una terapia efectiva y duradera de salud mental solo puede llevarse a cabo en un entorno de privacidad y confianza en el que el paciente sepa que sus declaraciones serán protegidas y mantenidas en la más estricta confidencialidad. Actualmente, el Estado de Nueva York tiene algunas de las leyes de confidencialidad del paciente más restrictivas del país.

¿Qué información de salud está cubierta por esta regla?

Los estándares de privacidad protegen la información de salud desarrollada o mantenida por una 'entidad cubierta' que identifique a un individuo. Si la información tiene algún componente que pueda usarse para identificar a una persona, está protegida bajo la regulación de privacidad. La protección permanece con la información mientras esté en manos de la entidad cubierta o su asociado comercial.

Preeminencia de las Leyes Estatales

Los estándares de privacidad de HIPAA prevalecen (anulan) todas menos las disposiciones 'más estrictas' de la ley estatal. En este contexto, 'más estricta' significa que la ley estatal es más restrictiva en cuanto a la disponibilidad de la información del paciente identificable individualmente a terceros, y más permisiva en cuanto a su disponibilidad para el paciente.

En el Estado de Nueva York, se cree que los estándares de privacidad de HIPAA prevalecen sobre algunas disposiciones de la Higiene Mental Estatal, aunque los estándares de Nueva York seguirán prevaleciendo en muchos casos. Puede ser necesario que algunos proveedores de salud mental y departamentos de salud mental del condado modifiquen la forma en que tratan la información del paciente, para cumplir con HIPAA. (Para más información sobre las disposiciones del Estado de Nueva York que se cree que son anuladas por HIPAA, consulte el Análisis de Preeminencia de la Regla de Privacidad de HIPAA de OMH).

Principales disposiciones de privacidad en resumen

1. Derechos del Paciente
   Los estándares proporcionan derechos básicos para los individuos con respecto a su información de salud protegida (PHI):
   • El derecho a recibir un Aviso de Prácticas de Privacidad escrito de los planes de salud y proveedores cubiertos. El aviso debe proporcionar una explicación claramente escrita de cómo se usará y divulgará la información médica del paciente, y también debe informar a los pacientes de sus derechos con respecto a su información de salud bajo las regulaciones federales de privacidad.
   • El derecho a acceder o solicitar una enmienda a los propios registros de salud.
   • El derecho a recibir un registro de las instancias en las que la PHI del individuo fue divulgada para fines distintos al tratamiento, pago u operaciones de atención médica, si no se requirió una autorización del paciente para hacer la divulgación.
2. Usos y Divulgaciones de la Información de Salud Protegida (PHI)
   Los estándares prescriben cuándo PHI puede ser usada o divulgada:
   • Las entidades cubiertas pueden usar y divulgar PHI sin autorización del paciente para fines de tratamiento, pago y operaciones de atención médica.
   • A menos que aplique otra excepción (por ejemplo, para fines de supervisión de salud, para fines de cumplimiento de la ley, o el uso/divulgación sea requerido por ley), se requiere autorización del paciente para cualquier otro uso o divulgación de PHI (distintos del tratamiento, pago y operaciones de atención médica).
3. Requisitos Administrativos
   Bajo esta regla, los proveedores y pagadores cubiertos están obligados a implementar procedimientos administrativos básicos para proteger PHI:
   • Se deben establecer políticas y procedimientos escritos para documentar el cumplimiento con los estándares de privacidad.
   • Se deben hacer esfuerzos razonables para divulgar no más que la cantidad mínima de PHI necesaria para lograr el propósito previsto del uso o divulgación.
   • Se deben tener en su lugar salvaguardas administrativas, técnicas y físicas apropiadas para proteger la seguridad de la PHI.
   • Se deben desarrollar y usar acuerdos escritos que aseguren que los asociados comerciales también protejan la privacidad de PHI.
   • Se debe designar un oficial de privacidad por cada entidad cubierta. El oficial de privacidad es responsable del desarrollo e implementación de las políticas y procedimientos de privacidad de la entidad cubierta, incluyendo la capacitación obligatoria de concienciación para los empleados e instrucción sobre los nuevos procedimientos de protección de privacidad.
   • Se debe desarrollar y usar un sistema de sanciones para empleados y asociados comerciales que violen las políticas de privacidad de la entidad.

Los clientes deben conocer sus derechos. Visite https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/index.html para obtener más información sobre esos derechos.

Para garantizar la privacidad y confidencialidad del paciente. Para prevenir la alteración, el uso no autorizado o el daño al registro/información clínica del paciente.

La información sobre un paciente se discute solo con aquellos que necesitan esa información. Las discusiones se llevarán a cabo en un área privada para garantizar que la conversación no sea escuchada. La comunicación escrita también está protegida. Los gráficos son leídos solo por aquellos involucrados en el cuidado del paciente; aquellos que tienen el permiso del paciente y aquellos involucrados en la atención médica, la educación y cualquier personal de oficina que archive la información del paciente en los gráficos. Esto incluye el acceso a la información computarizada sobre el paciente.

Si la información del paciente se utiliza con fines educativos/actividades de CQI, el paciente no se identifica por su nombre.

La violación deliberada de la política de la agencia con respecto a la confidencialidad de la información privilegiada se considera causa de acción disciplinaria inmediata, que puede incluir la probación de empleo y/o la terminación del empleo.

1. El personal es orientado a la política/procedimiento para la confidencialidad de la información del paciente. La importancia de la confidencialidad se enfatiza en la entrevista y se entrega una copia de la política al empleado junto con toda la información de la entrevista.
2. El personal de la agencia firmará una declaración de confidencialidad en la orientación/servicio.
3. Solo el personal involucrado en el cuidado y servicio o supervisión del cuidado/servicio de pacientes específicos tendrá acceso a la información del paciente.
4. Los pacientes no deben ser discutidos por el personal clínico o no clínico de la agencia fuera del entorno clínico.
5. Con el consentimiento escrito del paciente (si es menor, el consentimiento escrito de los padres), se proporciona información limitada que es esencial para el reembolso a los terceros pagadores.
6. Las organizaciones reguladoras acreditadoras aplicables, como el Departamento de Salud del Estado de Nueva York, pueden tener acceso a los registros de los pacientes según lo requiera la ley, la inspección o la acreditación.
7. Todas las solicitudes de información del paciente desde fuera de la agencia son revisadas por el Director para determinar si la persona/organización que solicita la información está directamente involucrada en el proceso de atención al paciente y tiene permitido acceder a la información.

Su privacidad y seguridad son de suma importancia para nosotros y tomamos medidas para mantener su información segura.

Sus Derechos

Cuando se trata de su información de salud, usted tiene ciertos derechos. Esta sección explica sus derechos y algunas de nuestras responsabilidades para ayudarle.

Obtener una copia electrónica o en papel de su expediente médico

• Puede solicitar ver u obtener una copia electrónica o en papel de su expediente médico y otra información de salud que tengamos sobre usted. Pregúntenos cómo hacerlo.
• Proporcionaremos una copia o un resumen de su información de salud, generalmente dentro de los 30 días de su solicitud. Podemos cobrar una tarifa razonable basada en el costo.

Solicitarnos que corrijamos su expediente médico

• Puede solicitarnos que corrijamos la información de salud sobre usted que considere incorrecta o incompleta. Pregúntenos cómo hacerlo.
• Podemos decir "no" a su solicitud, pero le explicaremos el motivo por escrito dentro de los 60 días.

Solicitar comunicaciones confidenciales

• Puede solicitarnos que nos comuniquemos con usted de una manera específica (por ejemplo, teléfono de casa o de oficina) o que enviemos correo a una dirección diferente.
• Diremos "sí" a todas las solicitudes razonables.

Solicitarnos que limitemos lo que usamos o compartimos

• Puede solicitarnos que no usemos o compartamos cierta información de salud para tratamiento, pago o nuestras operaciones. No estamos obligados a aceptar su solicitud, y podemos decir "no" si afecta su atención.
• Si paga de su bolsillo por un servicio o artículo de atención médica en su totalidad, puede solicitarnos que no compartamos esa información con su aseguradora de salud para fines de pago o nuestras operaciones. Diremos "sí" a menos que una ley nos obligue a compartir esa información.

Obtener una lista de aquellos con quienes hemos compartido información

• Puede solicitar una lista (registro) de las veces que hemos compartido su información de salud durante seis años anteriores a la fecha de su solicitud, con quién la compartimos y por qué.
• Incluirá todas las divulgaciones, excepto aquellas sobre tratamiento, pago y operaciones de atención médica, y ciertas otras divulgaciones (como las que nos pidió hacer). Proporcionaremos un registro al año de forma gratuita, pero cobraremos una tarifa razonable basada en el costo si solicita otro dentro de los 12 meses.

Obtener una copia de este aviso de privacidad

Puede solicitar una copia en papel de este aviso en cualquier momento, incluso si ha aceptado recibir el aviso electrónicamente. Le proporcionaremos una copia en papel de inmediato.

Elegir a alguien para que actúe en su nombre

• Si ha designado a alguien como apoderado médico o si alguien es su tutor legal, esa persona puede ejercer sus derechos y tomar decisiones sobre su información de salud.
• Nos aseguraremos de que la persona tenga esta autoridad y pueda actuar en su nombre antes de tomar cualquier acción.

Presentar una queja si siente que se han violado sus derechos

• Puede presentar una queja si siente que hemos violado sus derechos contactándonos utilizando la información en la página 1.
• Puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. enviando una carta a 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, llamando al 1-877-696-6775, o visitando https://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/.
• No tomaremos represalias contra usted por presentar una queja.

Sus Opciones

Para cierta información de salud, puede decirnos sus opciones sobre lo que compartimos. Si tiene una preferencia clara sobre cómo compartimos su información en las situaciones descritas a continuación, háganoslo saber. Díganos lo que quiere que hagamos y seguiremos sus instrucciones.

En estos casos, usted tiene tanto el derecho como la opción de decirnos que:

• Compartamos información con su familia, amigos cercanos u otras personas involucradas en su atención.
• Compartamos información en una situación de ayuda en caso de desastre.
• Incluyamos su información en un directorio del hospital.

Si no puede decirnos su preferencia, por ejemplo, si está inconsciente, podemos compartir su información si creemos que es en su mejor interés. También podemos compartir su información cuando sea necesario para reducir una amenaza grave e inminente para la salud o la seguridad.

En estos casos, nunca compartimos su información a menos que nos dé permiso por escrito:

• Fines de marketing
• Venta de su información
• La mayoría de las notas de psicoterapia

En el caso de recaudación de fondos:

• Podemos contactarle para esfuerzos de recaudación de fondos, pero puede decirnos que no le contactemos nuevamente.

Nuestros Usos y Divulgaciones ¿Cómo usamos o compartimos típicamente su información de salud?

Usamos o compartimos su información de salud de las siguientes maneras.

Tratarle

Podemos usar su información de salud y compartirla con otros profesionales que le están tratando.

Ejemplo: Un médico que le trata por una lesión le pregunta a otro médico sobre su condición de salud general.

Administrar nuestra organización

Podemos usar y compartir su información de salud para administrar nuestra práctica, mejorar su atención y contactarle cuando sea necesario.

Ejemplo: Usamos información de salud sobre usted para gestionar su tratamiento y servicios.

Facturar por sus servicios

Podemos usar y compartir su información de salud para facturar y recibir pagos de planes de salud u otras entidades.

Ejemplo: Damos información sobre usted a su plan de seguro de salud para que pague por sus servicios.

¿De qué otras maneras podemos usar o compartir su información de salud?

Estamos permitidos o requeridos a compartir su información de otras maneras, generalmente de maneras que contribuyen al bien público, como la salud pública y la investigación. Debemos cumplir con muchas condiciones en la ley antes de poder compartir su información para estos fines. Para más información, vea: https://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html.

Ayudar con problemas de salud y seguridad pública

Podemos compartir información de salud sobre usted en ciertas situaciones, tales como:

• Prevención de enfermedades
• Ayuda con retiros de productos
• Reportar reacciones adversas a medicamentos
• Reportar sospechas de abuso, negligencia o violencia doméstica
• Prevenir o reducir una amenaza grave para la salud o la seguridad de cualquier persona

Hacer investigación

Podemos usar o compartir su información para investigaciones de salud.

Cumplir con la ley

Compartiremos información sobre usted si las leyes estatales o federales lo requieren, incluyendo con el Departamento de Salud y Servicios Humanos si quiere ver que estamos cumpliendo con la ley federal de privacidad.

Responder a solicitudes de donación de órganos y tejidos

Podemos compartir información de salud sobre usted con organizaciones de obtención de órganos.

Trabajar con un médico forense o director de funeraria

Podemos compartir información de salud con un forense, médico forense o director de funeraria cuando una persona fallece.

Tratar reclamos de compensación para trabajadores, cumplimiento de la ley y otras solicitudes gubernamentales

Podemos usar o compartir información de salud sobre usted:

• Para reclamos de compensación para trabajadores
• Para fines de cumplimiento de la ley o con un oficial de la ley
• Con agencias de supervisión de salud para actividades autorizadas por la ley
• Para funciones gubernamentales especiales como militar, seguridad nacional y servicios de protección presidencial

Responder a demandas y acciones legales

Podemos compartir información de salud sobre usted en respuesta a una orden judicial o administrativa, o en respuesta a una citación.

Nuestras Responsabilidades

• Estamos obligados por ley a mantener la privacidad y seguridad de su información de salud protegida.
• Le informaremos de inmediato si ocurre una violación que pueda haber comprometido la privacidad o seguridad de su información.
• Debemos seguir los deberes y prácticas de privacidad descritas en este aviso y darle una copia del mismo.
• No usaremos ni compartiremos su información de ninguna manera que no esté descrita aquí a menos que nos lo diga por escrito. Si nos dice que podemos, puede cambiar de opinión en cualquier momento. Infórmenos por escrito si cambia de opinión.

Para más información, vea: https://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html.

Cambios en los Términos de este Aviso

Podemos cambiar los términos de este aviso, y los cambios se aplicarán a toda la información que tengamos sobre usted. El nuevo aviso estará disponible a pedido, en nuestra oficina y en nuestro sitio web.