Otros servicios bajo el Programa de Exención

Tecnología de asistencia (AT) El propósito de este servicio es complementar el Servicio del Plan Estatal de Medicaid para Equipos y suministros médicos duraderos, que proporciona una amplia gama de equipos y suministros médicos especiales. Un dispositivo tecnológico de asistencia puede incluir un artículo, equipo o sistema de productos, ya sea adquirido comercialmente, modificado o personalizado, que se utiliza para aumentar, mantener o mejorar las capacidades funcionales de los participantes en la exención. El servicio AT es un servicio que ayuda directamente a un participante de exención en la selección, adquisición o uso de un dispositivo de tecnología de asistencia. Este servicio solo será aprobado cuando el equipo y los suministros solicitados mejoren o mantengan el nivel de independencia del participante de la exención, la capacidad de acceder a los apoyos y servicios necesarios en la comunidad o, mantener o mejorar la seguridad del participante de la exención.

La Consejería de Integración Comunitaria (CIC) es un servicio diseñado individualmente para ayudar a los participantes de la exención que están experimentando problemas significativos al manejar las respuestas emocionales inherentes a la adaptación a una discapacidad física o cognitiva significativa mientras viven en la comunidad. Es un servicio de consejería proporcionado al participante de la exención que está lidiando con habilidades y destrezas alteradas, una revisión de expectativas a largo plazo o cambios en roles en relación con personas significativas. Este servicio se proporciona principalmente en la oficina del proveedor o en el hogar del participante de la exención. Está disponible para los participantes de la exención y/o cualquier persona involucrada en una relación significativa continua con el participante de la exención cuando los temas a discutir se relacionan directamente con el participante de la exención. Se espera que el CIC se realice a corto plazo. La necesidad de CIC podría ocurrir en el momento de la transición de un hogar de ancianos o en varios momentos durante la participación del participante en la exención NHTD.

Aunque los servicios de CIC se proporcionan principalmente en una sesión uno a uno, ya sea al participante de la exención o a una persona involucrada en una relación continua con el participante, hay momentos en los que es apropiado proporcionar este servicio al participante de la exención u otros en un entorno de consejería familiar o consejería grupal.

Los Servicios de Transición Comunitaria (CTS) se definen como servicios diseñados individualmente para ayudar a un participante de la exención a hacer la transición de un hogar de ancianos a vivir en la comunidad. CTS es un servicio único por inscripción en la exención. Si el participante de la exención ha sido dado de baja del programa y ahora es residente del hogar de ancianos, puede acceder a este servicio nuevamente, si es necesario. Este servicio solo se proporciona al hacer la transición de un hogar de ancianos. Estos fondos no están disponibles para mudarse del hogar del participante en la comunidad a otra ubicación en la comunidad. Los límites de financiamiento para este servicio son separados y distintos de los límites aplicados a la Asistencia para Mudanzas, y los dos servicios no se utilizarán al mismo tiempo en ningún Plan de Servicio aprobado.

Las Comidas Congregadas y a Domicilio son un servicio diseñado individualmente que proporciona comidas a los participantes de la exención que no pueden preparar u obtener comidas nutricionalmente adecuadas por sí mismos, o cuando la provisión de dichas comidas disminuirá la necesidad de apoyos más costosos para proporcionar la preparación de comidas en el hogar. Estas comidas ayudarán al participante de la exención a mantener una dieta nutritiva. Estas comidas no constituyen un régimen nutricional completo. Por lo tanto, el número máximo de comidas que el participante puede recibir por día es de dos (2).

Las Modificaciones Ambientales (E-mods) son adaptaciones físicas internas y externas al hogar, que son necesarias para garantizar la salud, el bienestar y la seguridad del participante de la exención. Estas modificaciones permiten al participante de la exención funcionar con mayor independencia y prevenir la institucionalización.

Las E-mods deben proporcionarse en el lugar donde vive el participante de la exención. Las modificaciones también pueden hacerse a un vehículo si es el medio de transporte principal del participante de la exención (referido como modificaciones del vehículo). Una E-mod puede alterar la configuración básica del hogar del participante de la exención solo si esta alteración es necesaria para completar exitosamente la modificación. Algunos ejemplos de E-mods en el hogar incluyen la compra y/o instalación de:

• Rampas
• Elevadores: hidráulicos, manuales o eléctricos, para el porche, el baño o las escaleras (Los elevadores también pueden alquilarse si se determina que es más rentable.)
• Enanchamiento de puertas y pasillos
• Barandales y barras de apoyo
• Abridores automáticos o manuales de puertas y timbres

Las Visitas Domiciliarias por Personal Médico son servicios diseñados individualmente para proporcionar diagnóstico, tratamiento y monitoreo del bienestar con el fin de preservar la capacidad funcional del participante de la exención para permanecer en su propio hogar. El monitoreo del bienestar es crítico para la salud general del participante de la exención. El monitoreo del bienestar incluye la prevención de enfermedades, la provisión de educación sobre salud y la identificación de riesgos de salud modificables. A través de una mayor conciencia y educación, el participante de la exención es más propenso a tomar decisiones de estilo de vida saludables que disminuirán la probabilidad de institucionalización innecesaria. La frecuencia del monitoreo del bienestar dependerá de las necesidades del participante de la exención.

Las visitas domiciliarias por Personal Médico deben ser necesarias para disminuir la probabilidad de exacerbaciones de condiciones médicas crónicas y visitas innecesarias y costosas a la sala de emergencias, hospitalizaciones y colocación en instalaciones de enfermería. Además de evaluar al participante de la exención, este servicio también incluirá la evaluación del entorno del hogar desde una perspectiva médica y la capacidad de los apoyos naturales (informales) del participante de la exención para mantener y/o asumir el papel de cuidador. La evaluación del proveedor sobre los apoyos naturales (informales)/cuidadores no será una en la que se realice un examen físico; en su lugar, la evaluación se centrará en la relación de los apoyos naturales (informales)/cuidadores con el participante de la exención en términos de la asistencia física, social y emocional que se proporciona actualmente o que se puede proporcionar en el futuro. Basado en el resultado de esta evaluación, el proveedor de este servicio puede hacer referencias o solicitar que el SC haga referencias para asistencia adicional según sea apropiado, promoviendo así la capacidad del participante de la exención para permanecer en su hogar. La provisión de este servicio permite que el participante de la exención permanezca en el entorno menos restrictivo. Este servicio mejorará la calidad de la atención médica y la calidad de vida del participante de la exención.

Los Servicios de Entrenamiento en Habilidades para la Vida Independiente (ILST) están diseñados individualmente para mejorar o mantener la capacidad del participante de la exención para vivir lo más independientemente posible en la comunidad. ILST ayuda a recuperar habilidades que han disminuido como resultado del inicio de una discapacidad. Además, ILST estará dirigido principalmente a aquellas personas con enfermedades progresivas para mantener habilidades esenciales. ILST puede proporcionarse en el hogar del participante de la exención y en la comunidad. Este servicio se proporcionará principalmente de forma individual; solo en la situación única en la que el participante de la exención reciba un mayor beneficio de una situación distinta a 1:1, se aprobará un método grupal de prestación de servicios.

Los Servicios de Asistencia para Mudanzas son servicios diseñados individualmente para transportar las pertenencias y muebles de un participante de la exención. Este servicio se puede utilizar cuando el participante de la exención debe mudarse de una situación de vivienda inadecuada o insegura a un entorno viable que satisfaga más adecuadamente las necesidades de salud y bienestar del participante de la exención y alivie el riesgo de una colocación no deseada en un hogar de ancianos. La Asistencia para Mudanzas también puede utilizarse cuando el participante de la exención se traslada a un lugar donde estarán disponibles más apoyos naturales, lo que permite al participante de la exención permanecer en la comunidad en un entorno de apoyo.

Los Servicios de Asesoramiento/Educación Nutricional son un servicio diseñado individualmente que proporciona una evaluación de las necesidades nutricionales y los patrones alimentarios del participante de la exención, así como la planificación para la provisión de alimentos y bebidas apropiados para las condiciones del participante de la exención, o la provisión de educación nutricional y asesoramiento para satisfacer las necesidades normales y terapéuticas.

La Mentoría entre Pares es un servicio diseñado individualmente con el objetivo de mejorar la autosuficiencia, la autonomía y la capacidad del participante de la exención para acceder a los servicios, bienes y oportunidades necesarios en la comunidad. Esto se logra a través de la educación, la enseñanza, la instrucción, el intercambio de información y el entrenamiento en autoabogacía. El servicio se basa en la creencia de que, a menudo, las personas con discapacidades que están luchando por recuperar una vida satisfactoria pueden beneficiarse mejor al relacionarse con otra persona con una discapacidad que ha tenido éxito en este esfuerzo. Dado que pueden existir barreras actitudinales y físicas para las personas con discapacidades, un Mentor Par puede examinar estas barreras y ayudar al participante de la exención a superarlas.

Los servicios de Intervenciones y Apoyos Conductuales Positivos (PBIS) están diseñados individualmente y se proporcionan a los participantes de la exención que tienen dificultades conductuales significativas que ponen en peligro su capacidad de permanecer en la comunidad de su elección debido a respuestas inapropiadas a los eventos en su entorno. El PBIS debe proporcionarse en la situación donde ocurre el comportamiento desadaptativo significativo.

Los servicios de PBIS incluyen, pero no se limitan a:

• Una evaluación integral del comportamiento del individuo (en el contexto de su diagnóstico médico y la progresión de la enfermedad según lo determinado por el profesional de salud o salud mental apropiado), habilidades y capacidades, apoyos naturales y pagados existentes y potenciales, y el entorno;
• El desarrollo e implementación de un plan de tratamiento conductual estructurado y holístico (Plan Detallado) que incluya objetivos específicos y realistas que también puedan ser utilizados por otros proveedores y apoyos naturales;
• La capacitación de la familia, los apoyos naturales y otros proveedores para que puedan usar efectivamente los principios básicos del plan conductual;
• Reevaluaciones regulares de la efectividad del plan de tratamiento conductual, haciendo ajustes al plan según sea necesario.

La Terapia Respiratoria es un servicio diseñado individualmente, proporcionado específicamente en el hogar, destinado a ofrecer técnicas y procedimientos preventivos, de mantenimiento y rehabilitativos relacionados con las vías respiratorias. Los servicios de Terapia Respiratoria incluyen:

• aplicación de gases médicos, humedad y aerosoles;
• presión positiva intermitente;
• ventilación artificial continua;
• administración de medicamentos a través de inhalación y manejo de las vías respiratorias relacionado;
• cuidado individual;
• instrucción proporcionada al participante de la exención y a los apoyos naturales.

Los Servicios de Respiro son un servicio diseñado individualmente destinado a proporcionar alivio a los apoyos naturales (informales) no remunerados que brindan atención y apoyo primario a un participante de la exención. Esto se proporciona generalmente para los participantes que necesitan supervisión y vigilancia como una tarea discreta. El lugar principal para la prestación de este servicio es el hogar del participante de la exención. Los Servicios de Respiro se proporcionan en bloques de tiempo de 24 horas.

Los servicios del Programa Estructurado Diurno son servicios diseñados individualmente, proporcionados en un entorno ambulatorio congregado o en la comunidad, para mejorar o mantener las habilidades y la capacidad del participante de la exención para vivir lo más independientemente posible en la comunidad. Los servicios pueden incluir evaluación, capacitación y supervisión a un individuo con el autocuidado, la realización de tareas, habilidades de comunicación, habilidades interpersonales, habilidades para resolver problemas, socialización, habilidades sensoriales/motoras, movilidad, habilidades de transporte comunitario, reducción/eliminación de comportamientos desadaptativos, habilidades para la gestión del dinero y habilidades para mantener un hogar.

El Servicio de Consejería de Bienestar es un servicio diseñado individualmente destinado a ayudar al participante de la exención médicamente estable a mantener un estado de salud óptimo. Está destinado a estar disponible para un participante de la exención que de otra manera no tiene acceso a servicios de enfermería. A través de la Consejería de Bienestar, una Enfermera Profesional Registrada ayuda al participante de la exención a identificar sus necesidades de atención médica y le proporciona orientación para minimizar, o en algunos casos prevenir, exacerbaciones de enfermedades. Este servicio difiere del Servicio de Enfermería del Plan Estatal de Medicaid, ya que proporciona consejería de bienestar como un servicio discreto para individuos médicamente estables.

A través de la Consejería de Bienestar, una Enfermera Profesional Registrada puede reforzar o enseñar hábitos saludables como la necesidad de ejercicio diario, control del peso o evitar el tabaquismo. Además, la Enfermera Profesional Registrada podrá ofrecer apoyo para el control de cualquier enfermedad o trastorno, como hipertensión, diabetes, obesidad mórbida, asma o colesterol alto.